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骨造成について
今日はインプラントの手術時の骨造成の話です。
私はインプラントの手術の準備の時、ほとんど人工骨の用意をします。
骨の状態がたいていの場合、予想より悪く痩せているためです。
最近、固定性ブリッジ脱離の症例で、ブリッジでなくインプラントでやり変えたい
と言われることがあります。
確かにダミー部の骨が痩せて細くなり、患者さん自身も気になってきて 相談を
受けることが多いのが現状です。
ブリッジが脱離しておらず、正常に機能していても、
「ここにインプラントを入れて下さい」といわれ、
ブリッジを切り離しダミー部にインプラントを入れることもあります。
もともと、上顎は下顎に比べて 骨密度が低く、軟らかいため難症例が多いです
たとえ前歯で、 一見ボリュームがありそうにみえても、実際には骨が細く痩せ
歯肉が厚いことがほとんどです。
上顎の奥歯の部分には上顎洞という空洞があり、歯が抜けると洞底が下がって
きて骨が減少してそのままではインプラントがいれられません。
前歯も奥歯も骨造成の必要となる場合がたびたびあります。
通常、抜歯後、１か月で骨吸収がはじまると言われています。
そして抜歯後、約１か月で上皮（抜いた部分の表層の組織）に覆われます。
この時期から内部で繊維組織の骨化がはじまり、
抜歯後、３か月で ３０％の骨が吸収され 失われると言われています。
したがって現在は可能であれば、できるだけ早期に抜歯部にインプラントを入
れるほうが長期的に経過が良いとされています。
固定性ブリッジや取り外しの義歯を長く使っていた場合は、はじめから
骨造成が必要と考えておいたほうが良いかもしれません。
柴又の「ねずみの歯医者さん」より