７月１８・１９日の連休に行われた日本インプラント臨床研究会の全員発表に参

加するため、熱海ニューフジヤホテルに行ってきました。

全国から１１３名の会員が参加し、症例報告をしました。私は初日の午後で

「オステオプッシャーによるボーンコンデンスについて」という演題でした。

オステオプッシャーとは狭窄した骨を拡大しながら、インプラント用のホールを

形成してゆく器具です。

ボーンコンデンスとは「骨の圧縮」の意味で、オステオプッシャーを使用しインプラ

ントホールを形成してゆくと二次的に、ホールの回りの骨質が改善されて行き、

軟らかい骨が硬くなるのです。

上顎の骨は下顎に比べて軟らかいことが多く、ばた下顎でも抜歯後間もない

骨は再生途中で軟らかい場合が多いので、この方法を用いることにより、インプ

ラントの維持・安定が増します。

ドリルも始めの１回だけの使用で後は、骨を削ることなく「圧縮」しホールを拡大

して行くので、患者さんに優しく、低侵襲の治療です。

これからもMI（最小の侵襲）の治療を進めて行きたいと思っています。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

変色歯は乳歯、永久歯ともに、見られるもので、乳歯では主に外傷により歯の中

の神経が死んでしまう（歯髄壊死）ことで、灰色に変色してしまいます。

子供は、ころんだ時、手が遅れて顔面を直接打ってしまうことがあります。もちろ

ん唇がクッションの役割をして、歯を守ってくれますが、衝撃が強いと、歯髄（歯

の神経）への血流が途絶えてしまい、神経が死んでしまうのです。

永久歯ではう蝕が大きく、神経に達して痛みが激しい場合、神経を取らざるをえ

ません。その後何年か経過すると徐々に灰色に変色してきます。

乳歯も永久歯も、歯の裏側から穴をあけて、壊死した神経を取りだし、消毒したら

薬を詰めて、穴をふさぎます。これを「根管治療」といいます。

根管治療をした永久歯の変色は中に薬剤を入れて白くする「漂白法」によって白

くする手段もありますが、乳歯は小さいのでしません。

乳歯では表面を削り、白い樹脂で被せたり、詰め物を表面にはりつけて回復しま

す。永久歯との交換が近い時はそのまま使ってもらうこともあります。

上の前歯の歯冠（歯肉より上の部分）は４～５歳で完成すると言われています。

変色歯がもし膿をもっている場合は、永久歯の形成障害を起こしてしまいやすい

ので、早めの治療が必要となります。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

慶応大学先端生命科学研究所と米カリフォルニア大ロサンゼルス校（UCLA）は

唾液成分からがんを発見する唾液検査を開発中です。

この唾液検査は、X線や血液検査より患者の負担が小さく、実用化されれば症

状がでにくいがんの早期発見につながります。

UCLAは膵臓がん、乳がん、口腔がんの患者を対象にがんが判別できる精度を

調べた結果、膵臓がんの９９％、乳がんの９５％、口腔がんの８０％が見分けら

れました。

膵臓がんは早期段階では特徴的な症状がない上、他の臓器に囲まれているた

め見つけにくく、進行してから発見される場合が多くあります。

静岡県立静岡がんセンター研究所の楠原政俊医師は「唾液のような液体に含ま

れる物質を一度に何百種類も分析できる方法自体が画期的。既存の血液検査

では早期がんの検出は難しい。早期がんが発見できるかに注目したい」と話し

ます。

一刻も早い実用化が望まれます。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

う蝕はCDC（Center　for Disease Control）の報告によると、難治性疾患から

制御可能な疾患に分類されるようになりました。

生活習慣に起因する疾患＝生活習慣病の１つであるということです。

乳歯のう蝕は近年、減少し軽症化していることは事実ですが、罹患率は依然高く

５歳児で６０％以上と高い値を示しています。

とくに４～５歳児では第一大臼歯（６歳臼歯）の萌出力に伴う影響から、乳臼歯部

の隣接面う蝕が増加傾向にあります。

さらに永久歯のう蝕では、一人平均う蝕数は約１．４本と１０年前の５０％以下の

状態にありますが、う蝕有病者率では１３歳で７０．７％と高率を示します。

とくに下顎第一大臼歯で４０％を超える罹患率で、小児のフッ素応用の目的は、

この第一大臼歯をう蝕から守ることです。

日本でう蝕減少が欧米先進国に比べ少ない原因の１つに水道水へのフッ素添

加があります。日本の水道水にはフッ素は入っておらず、他国は低濃度フッ素が

添加され、う蝕罹患率に大きく差が出ているのが現状です。

ですから、う蝕予防は自衛するほかなく、フッ素洗口やフッ素歯面塗布、フッ素配

合歯磨剤の使用は大切な手段です。

小さなお子様、小、中学生の間は積極的にフッ素を使用し歯質強化を図る必要

があります。一生使う大切な歯を守るために。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

今回は２Daysセミナーと題して１１月１３日・１４日の土日に我々フローラルイン

プラントチームがドクター向け講習会を開催します。

場所は、池袋　サンシャインシティーカンファレンスルームです。

１３日土曜は午後４時から講習と懇親会。２時からプレセミナーとして、症例相談

を受付します。講習は体験型インプラント講習コースとして、狭窄歯列への埋入

のコツを実習で学びます。

その後フローラルインプラントチームによるカウンセリングシュミレーション。

海外のインプラント事情の報告。そして講師陣との「インプラントの夕べ」（懇親

会）があります。とことん本音のインプラント談義で熱く語り合いましょう。

１４日は既存骨１～２ｍｍでも可能なソケットリフト法の動画による解説。イミディ

エートローディング法をハイレベルに成功させるコツ。審美領域での即時フラップ

レス法。インプラントに効果的な歯周内科の実際。など内容盛りだくさんの講習

会です。

遠方よりの先生からの申し込みもすでにあります。詳細は柴又歯科医院ホーム

ページより。申し込みはFAXにてお願いいたします。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

口臭＝口内の悪臭の原因とされる、ＶＳＣガス：揮発性硫黄化合物の約６割が、

舌表面の「舌苔（ぜったい）」で作られます。

舌苔は新陳代謝ではがれ落ちた粘膜細胞や食べカスに細菌が付着し、舌の表

面にかたまったものです。

この舌苔を取り除く「舌清掃」が、最も効率的な口臭予防法です。歯ブラシでも

清掃できますが、舌は軟らかく傷つけないようにソフトに磨く必要があります。

お薦めは舌苔専用の「舌ブラシ」の使用です。

使用法・・・１．舌を出来るだけ突き出す

　　　　　　　２．一番高い部分に舌ブラシを軽くあてる

　　　　　　　３．ブラシを後ろから前にかきだすように動かす

　　　　　　　４．通常１０回程度で終了・・１日１回・・

通常、舌苔は舌の先よりも奥のほうにたまりやすく、後ろから前へ一方向にブラ

シを動かしブラシには何もつけず、付着した白っぽい舌苔を洗い流します。

夜、就寝前にする必要はなく、朝の歯磨き前にするだけで十分です。

歯周病にかかっていると細菌の働きで舌苔が発する臭いがよけいに強くなりま

す。舌清掃だけでは歯周病は改善しません。歯科医院で定期的にチェックを受

けましょう。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

インプラントの質問で当院で一番多い質問は「痛くないですか？」です。

インプラントをやらなくては、と思っている場所は通常歯を失っている所で過去に

抜歯経験のあるところです。（これから抜いてすぐにインプラントに代えたいとい

う場合もありますが）

ですから答えは、「痛みは抜歯とほとんど同じです」　とお話しします。

下顎の智歯（親知らず）のほうが、よほど腫れや痛みを引き起こします。

親知らずでは埋まっていることが多く、大きく歯肉を切開しなければなりませんが

インプラントでは骨さえあれば、ほとんど切開しないか、してもごく僅かです。

歯槽膿漏で歯を失った場所の場合は骨が減っていることが多く、「骨造成」が

同時に必要なことがあります。その場合は期間として長くかかることはあります。

治療期間や費用、痛みや腫れなど心配な点、疑問点は小さなことでも担当医に

聞いて納得してから、手術の予定を立てましょう。

一番大切なことは先生と患者さんの信頼関係です、術前の十分な診査・検査と

先生との話し合い、相談がなにより大事です。

人がやって良かった、悪かったではなく、自分にはむいているのか、むいていな

いのかです。自分の骨の状態を先生に教えてもらい、把握する必要があります

そのうえでよく検討し、先生のアドバイスを参考に、自分が「納得」したら、はじめ

ましょう。決めるのは他人でなく、自分自身です。自分の体だから。

今回は入れ歯で、将来インプラントにしようでもいいのです。納得すれば。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

今日は千葉市で行われた「オゾンナノバブル水の殺菌効果と歯周治療への応

用」の講習会に行きました。

講師は東京医科歯科大　歯周外来の荒川真一先生でした。２年前にＴＢＳ「夢の

扉」で紹介されました。

様々なバブル：１．通常気泡：ｂｕｂｂｌｅ（ｍｍ単位）

　　　　　　　　　２．マイクロバブル：ｍｉｃｒｏ　ｂｕｂｂｌｅ（５０μｍ以下）

　　　　　　　　　３．ナノバブル：ｎａｎｏｂｕｂｂｌｅ（５０～１００ｎｍ）

バブルやマイクロバブルは数十秒～数分で完全溶解し消滅しますが、ナノバブ

ルはガス核と呼ばれ長期び永続します。

ナノバブルの大きさは、ミュータンス菌（虫歯菌）：１．０μｍ、ペリオ原因菌（歯周

病原因菌）５～１０μｍの１／１００程です。

オゾンナノバブル水の特徴

１．殺菌力が強力・・・ただしタンパク質と反応し殺菌力が低下する

２．ガス核が保存される・・・紫外線から防護すれば６か月程保存される

３．安全性が高い・・・人体に安全で飲料水として厚労省より認可をうけている

抗菌薬によりおこる各種耐性菌（ＭＲＳＡ、ＶＲＥ、緑膿菌耐性など）に対して、殺

菌効果があり、ナノバブル水は消毒剤となる。

臨床応用として、タンパク質を含むバイオフィルム（細菌塊）を破壊し、浮遊状態

になった細菌を効果的に殺菌するため、ブラッシング時及びブラッシング後の含

嗽剤として効果を発揮すると言える。

歯周病の予防、ブラッシングの補完として今後注目に値すると思われます。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

昨日の診療後、歯科医師会会館にて学術講演会があり出席しました。講師は東

京医科歯科大学歯学部臨床教授：谷田部 優 先生でした。

ノンクラスプデンチャーとはクラスプ（金属の留め金）がない（ノン）義歯（デンチャ

ー）のことです。審美義歯、エステティックデンチャーとも言われます。

最近は、白い歯への関心が高まり、局部義歯（部分床義歯）においても機能ば

かりでなく、特に前歯部では審美性が求められるようになってきました。

義歯本体に「弾性材料」を使うことにより金属のクラスプを使わず義歯を安定さ

せることができます。

またここ数年ノンクラスプデンチャー用樹脂は日本の薬事認可を得たこともあり

急速に一般に普及してきています。退摩耗性も旧来の義歯材料と変わりません

しかしながら、本体に弾性材料を使用する点から、多数歯欠損（大きな義歯）に

は補強の金属の使用など設計や適用に制限があります。

審美性・固定性を求める場合はブリッジやインプラントには及びません。あくまで

も可撤式義歯（取り外して洗う義歯）の１つです。万能ではありません。

どのタイプにするか迷った時は、担当医とよく相談し、自分が納得してから、診

療を進めて行きましょう。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

オーバー　デンチャーとは顎に歯根が残った状態の上（オーバー）に義歯（デン

チャー）を作成したものをいいます。

人間は歯を喪失するとその部分の顎堤（顎の土手）が吸収（減ってしまう）します

合わない義歯を長年使用していると、顎堤は平らになってしまいます。

顎堤は義歯の維持・安定に大きく作用します。大きく、高い顎堤は義歯が安定し

ますが、痩せて小さくなり低い顎堤は難症例となり義歯は安定しません。

Ａｔｗｏｏｄらの研究では、「下顎は上顎の４倍の吸収を示す」と報告があります。

また、上顎が総義歯で、下顎が天然歯を支台としたオーバーデンチャーは、上

下総義歯よりも顎堤の吸収量が少なかったとも報告されています。

　（オーバーデンチャー：平均０．６ｍｍ　＜　総義歯：平均５．０ｍｍ）

これはインプラント（人工歯根）の場合も同じで、総義歯の場合は吸収がおこり

インプラントでは骨内への刺激から吸収と骨添加もおこります。

通常、下顎の総義歯は維持・安定に困難な例が多くこの解決にインプラントオー

バーデンチャーは有効といえます。

下顎の左右の犬歯～側切歯間に１本づつインプラントを埋入し、固定源を作る

方法（ツーインプラントシステム）がスタンダードです。

これにより動いてしまう下顎の総義歯も安定し、機能向上がはかれます。

また部分義歯でもインプラントを１本後方に埋入することで安定が増します。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

現在の日本は世界に類を見ないスピードで高齢化への道を進んでいます。

２０２５年には、６５歳以上の人口は約３５００万人となり、全人口の３人に１人は

高齢者となると予測されます。２人で１人の高齢者を支えることになります。

８０２０運動では、８０歳で２０本以上の残存歯を目標としていますが、平成１７年

度歯科実態調査では２１．１％を達成しました。

２０本以上残存している高齢者は２０本未満に比べて、健康を維持し、病気や寝

たきりになることが少ないという報告がされています。

高齢者が歯を失う主な原因は、歯周病、う蝕、破折であり、若年者と比べう蝕に

よるものより歯周病によるものが増えて行きます。

歯の喪失を防ぎ、歯を守って行くには、「口腔衛生指導をしっかり受けること」と

「メインテナンスに通うこと」が重要です。定期健診でチェックすることです。

高齢者では、歯周病の進行に伴い、歯肉の退縮が起こるため、歯根部の露出

により、「根面う蝕」が多く見られます。

歯根部には硬いエナメル質が元来ないため、軟らかい、セメント質、象牙質が

露出するとブラッシングで容易に摩耗してう蝕になってしまうのです。

自分では気がつかないことも多いので「定期健診」が必要です

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

歯石は「歯」の表面に着いた硬い「石」の様なもので、元々は歯垢・プラーク同様

細菌の塊です。

歯石は歯垢と違い石灰化物であるため、硬くなってしまい歯ブラシでは除去でき

ません。成熟した歯石の成分の８０％はカルシュウムなどの無機成分で、残りが

有機成分と水分です。

歯石は元来、細菌の死骸ですが、その表面の凹凸に歯垢が付きやすくなり、歯

垢から細菌の毒素が放出されて歯周病となります。ですから元となる歯石は除

去しなければならないのです。

人体では腎石や胆石、尿路結石など「石」ができますが、歯石は細菌の死骸の

石灰化物ですが、他の結石は栄養分や老廃物が石灰化したものです。

歯石は何もないところにできるのではなく、歯の表面に歯垢が付着しそこにカル

シュウム分が沈着し石灰化が起こり、成熟して、硬くなります。

できはじめの歯石は、軟らかく白いですが、月日が立ち、堆積して行くと、褐色か

ら黒色となり、歯科用の専用器具を使わないと硬くて除去できません。

できやすい場所は、「下顎前歯舌側（裏側）」と「上顎奥歯頬側（外側）」です。

いずれも唾液腺開口部（唾液が口の中に分泌されるための開いた穴」付近です

この付近のカルシュウム濃度が高くなっているため、どの人も歯垢が残っている

とっ石灰化して歯石を作ってしまうのです。

自分で予防するには、意識してその部分をしっかりブラッシングで清掃し歯垢の

段階で除去してしまうしかありません。普段のブラッシングが大事なのです。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

Ｔｏｏｔｈ　Ｗｅａｒは歯に何か着せるのではなく、歯が「磨滅」「摩耗」「消耗」「損耗」

することを言います。

古代人の歯には硬いものを食べていたために、若者にも重篤な咬耗、摩耗が見

られました。これは、食べ物が加工、調理されていなかったためです。

近年は、食品が加工、調理され軟らかいものが多く、食品の硬さによるものでは

なく、「酸蝕」によるＴｏｏｔｈ　Ｗｅａｒが増加しているのです。

Ｔｏｏｔｈ　Ｗｅａｒはその原因から１．咬耗　２．酸蝕　３．摩耗　４．アブフラクション

に分類されます。

１．咬耗とは・・・歯の接触による歯の機械的な摩耗

２．酸蝕とは・・・酸による歯の化学的溶解

３．摩耗とは・・・歯の接触以外（歯ブラシなど）の機械的作用による歯の摩耗

４．アブフラクションとは・・・バイオメカニカルな荷重による歯質の喪失（歯ぎしり）

Ｔｏｏｔｈ　Ｗｅａｒは、う蝕、歯周病に次ぐ第三の歯科疾患として今後も重要視され

て行くことでしょう。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

３０年ほど前、私は大学受験で歯科医師になりたいと思い、歯学部を受験しまし

た。私の親は薬局を営んでおり、両親は薬学部を受験すると思っていたようです

高校３年の進路面接で担任に「息子さんの進路希望は知ってますよね」と聞か

れ、「歯学部」と聞いた母は驚いたそうです。

もちろん理科系でしたから、同じ医歯薬の道に進むと思ってはいたようですが、

「現役でダメだったら薬学に行くからといって」受験し、運よく進学できました。

自分でなりたいと思った「歯科医」なので、忙しくて疲れても、不平・不満はありま

せん。自分が院長ですし、定年もないので、自分でやれるとこまで仕事は続けら

れます。

自分のためだけでなく、家族・スタッフも抱えてやりくりしているので、日々診療に

興味を持ち、楽しみながら、技術の向上をして行きたいと思っています。

私がいつも銘じていることは、「患者さんの思い、気持ちをいかにイメージできる

か、相手の側に立って考えられるか、」です。

医療人としての自覚と責任を持ってこれからもまた、日々の診療に取り組んで

行きたいと思っています。

「初心忘るべからず」です。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より

唾液には、でんぷんを分解する消化酵素アミラーゼが含まれていますが、肉食

動物の唾液には、含まれていません。

ヒトやサルなど、種子や実などのでんぷんを食べる動物では分泌されますが、ウ

シやウマなどの草食動物では分泌されません。

唾液は消化酵素を含むだけでなく、リゾチーム・ラクトフェリン・ぺルオキシダー

ゼなどの抗菌物質や免疫グロブリンなども含まれます。

そして、緩衝能をもつ重炭酸塩（ＨＣＯ３－）を含みます。緩衝作用は、ｐＨを中性

に戻す役目をします。

唾液緩衝作用が強いと、虫歯になりにくく、弱いと虫歯になり易くなります。

唾液の量と緩衝作用は相関関係があり、成人となり唾液腺が成熟し分泌量が

増えると、緩衝作用が高まり虫歯を抑制します。

安静時に出る唾液と食事の刺激時にでる唾液でも緩衝能に差があります。

安静時唾液の重炭酸塩は再吸収されるため、緩衝作用は低くなります。

これに対し、刺激唾液は大量の唾液が分泌され、再吸収がおこらず緩衝作用は

安静時の２０～３０倍の緩衝作用を持ち虫歯のリスクも低下します。

夜間は安静時唾液が分泌され、かつ分泌量も減少するので虫歯のリスクが高ま

るのです。

ですから、就寝前には必ず歯磨きをしましょう。

柴又の「ねずみの歯医者さん」より